川乌头 30g,附子 30g,干姜 15g,小茴香 10g,延胡索 15g,没药 12g,当归 15g,官桂 10g,赤芍 15g,蒲黄 15g,五灵脂 15g,川芎 15g,血竭 3g(冲服),桃仁 12g,红花 10g,黄酒 2 两为引。乌、附、干姜 3 味先煎 2 小时,后下余药,水煎分 2 次服,6 小时 1 次,2 剂。
复诊:腹痛基本消失,面色已红润,经行顺畅,血块减少,血量较上次为多。效不更方,原方 3 剂。服完停药,下次经前 10 天开始再服此方。患者遵医嘱服药,调治 3 个月,月经恢复正常,健康如初。
点评:冲任经血下行,宫口开放,寒邪易于入侵。冷水洗衣,寒从外袭,饮入冰凉之物,寒从内入,内外合邪,凝滞经脉,不通则痛。采用大剂乌附各30g祛寒镇痛治本,配合少腹逐瘀汤活血化瘀治标,此系成方再加温阳之品,为火神派用药一大思路。由于月经周期的特殊性,需连续服用 3 个周期,经前服药,防患于未然,自是成法。
12.肝硬化——真武汤合五苓散加减
张某,男,45 岁,干部。患者在北京某大医院确诊为肝硬化,服药未见好转,心情沉重,求治于陈氏。现症见:面色晦暗虚胖似肿,精神疲惫,面颊有血缕,形寒怕冷,欲抱火炉烤火取暖,体倦肢困,不欲活动,食欲不振,饮水后脘腹胀满加重,晚饭后尤甚。大便溏薄,每天 2~3 次,腹胀大如囊裹水,小便清,舌质淡暗紫胖,边有齿痕,苔薄白,脉沉缓无力尺弱。证属阴盛寒湿黄疸,治宜温阳利湿退黄,方用真武汤合五苓散加减: